RAPORTEAZĂ CAZ DISCRIMINARE

Date de contact și raportare

Completează datele de identificare și alege dacă dorești să trimiți sesizarea în mod anonim. Dacă rămâi anonim, câmpurile de contact devin opționale.

Doresc să rămân anonim

Datele personale devin opționale.

Nume complet

Adresă de email

Telefon

Calitatea în care formulați sesizarea

Contextul incidentului

Descrie unde și când s-a produs situația, în ce calitate formulezi sesizarea și care au fost împrejurările relevante pentru evaluarea cazului.

Localitatea / Județul

Data producerii incidentului

Unitatea medicală / instituția implicată

Ați sesizat anterior instituția implicată sau o altă autoritate?

Dacă da, precizați care și când

Descriere detaliată a situației

Consecințe asupra persoanei afectate

Dovezi disponibile

Bifează tipurile de dovezi pe care le ai deja și menționează orice alte materiale sau informații utile pentru analiză.

Tip de sprijin solicitat

Indică forma de sprijin de care ai nevoie din partea echipei SASTIPEN pentru pașii următori.

Analiză juridică preliminară

Consiliere privind drepturile mele

Sprijin pentru sesizare la CNCD

Sprijin pentru sesizare la Avocatul Poporului

Sprijin pentru acțiune în instanță

Alt tip de sprijin

Declarație și protecția datelor

Confirmă corectitudinea informațiilor furnizate și acordul explicit pentru prelucrarea datelor, inclusiv a categoriilor speciale de date pe care alegi să le incluzi, în scopul analizării sesizării.

Declar că informațiile furnizate sunt reale, în măsura cunoștințelor mele.

Îmi exprim acordul explicit pentru prelucrarea datelor mele personale și, după caz, a categoriilor speciale de date pe care aleg să le includ în sesizare, inclusiv date privind sănătatea sau informații care pot dezvălui originea etnică, în scopul analizării sesizării, conform Regulamentului (UE) 2016/679 (GDPR).

Înainte de trimitere

Acest formular poate include date sensibile și este destinat evaluării cazului, orientării către instituții competente și, dacă este necesar, pregătirii unor demersuri administrative sau juridice.

Câmpurile obligatorii sunt necesare pentru înregistrarea și analiza sesizării. Dacă raportați anonim, echipa poate avea posibilități limitate de a solicita clarificări suplimentare.
Transmiteți numai datele strict necesare. Dacă sesizați un caz în numele altei persoane, trebuie să aveți un temei legitim pentru a comunica datele sau să anonimizați informațiile care nu sunt necesare.
Sesizările soluționate pot fi arhivate după cel puțin 180 de zile de inactivitate și programate pentru ștergere la 365 de zile după arhivare, dacă legea sau apărarea unui drept nu impun o păstrare mai lungă.
Vă puteți retrage consimțământul în orice moment, fără a afecta legalitatea prelucrării efectuate anterior retragerii. Retragerea poate limita însă continuarea analizei cazului.

Consultați: Politica GDPR · Politica de protecție · Termeni și condiții